《医疗保障基金使用监督管理医疗保障基金使用监督管理条例》将在2021年5月1日起施行。2021年4月全国开展“宣传贯彻医疗保障基金使用监督管理条例加强基金监管”为主题的医疗保障基金监管集中宣传月活动,结合党史学习教育,致力“我为群众办实事”,永仁县“六个一”多点发力,扎实开展医保基金监管集中宣传月活动,营造良好医保基金监督环境,守护好老百姓的“治病钱”“救命钱”“健康钱”。

宣传一部《医疗保障基金使用监督管理医疗保障基金使用监督管理条例》。4月14日,永仁县医疗保障局在太阳广场设置医保政策咨询台,现场开展医保政策、医疗保障基金使用监督管理条例解答和宣传,发放《医疗保障基金使用监督管理医疗保障基金使用监督管理条例》问答手册和宣传折页230余份,同时通过县政府微信公众号信息推送、县医保局门户网站等方式系统宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》。县医保局领导班子成员分别深入全县87个定点医药机构宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》于5月底结束。各定点医疗机构在门诊大厅、定点零售药店等人群密集场所和醒目位置张贴海报150余份、播放滚动宣传标语2000余条,发放宣传资料3500册,播放宣传片1000余次,鼓励群众参与到基金监管工作中来,充分发挥社会监督的作用。

召开一次联席会议。组建领导机构,制定联席会议制度,4月21日召开了永仁县打击欺诈骗保工作联席会议2021年第一次会议,共计140余人参加会议。会上观看太和县骗保事件视频和全国第一、二期骗保典型案例,通报全县当前医保基金监管形势并安排2021年度基金监管工作和医保基金监管集中宣传月工作,县级5家定点医疗机构和7个乡镇卫生院签订了“规范诊疗行为、依法规范使用基金”承诺书。

曝光一批典型案例。通报了2020年州医疗保障局飞行检查组对我县检查发现的2家医疗机构2018年至2019年的医保政策执行情况进行全面检查发现违规问题线索79条,共查处违规资金135.42万元典型案件。组织观看安徽省太和县骗保事件视频和通报国家医疗保障局2021年第一期、第二期曝光的典型案件,各医药机构对骗保典型案件视频进行滚动播放宣传。

开展一次线索征集。通过县政府微信公众号和永仁融媒体中心七彩云端发布《关于征集定点医药机构违法违规问题线索的公告》,发动群众举报身边的违法违规行为,构建全方位、无死角、零距离的医疗保障社会化监管机制,确保监管实效。
组织一次知识竞赛。结合党史学习教育,县医保局组织医保系统干部进行一次党史知识、党纪党规、医保政策和《医疗保障基金使用监督管理条例》知识测试,县医保局组建4人小组代表队将于6月下旬参加全州医保系统开展“百年华诞 党旗飘扬”党史和医保政策知识竞赛。
查处一批典型案件。随着《医疗保障基金使用监督管理条例》的施行,医保基金监管针对违规套取、骗取医保基金行为,管理方式将从协议管理转变行政监管,处理方式将从挽回基金损失转变为依法依规进行行政处罚。在6月底前完成年内全部医院机构违规行为的清理排查,在此之后发现违反《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定的,通过飞行检查等方式,医保部门将严格依法依规作出处理;对欺诈骗保金额超过5000元涉嫌犯罪的,依法依规移交公安机关;对公立医疗机构、党员领导干部和国家公职人员违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的,依法依规移送纪检监察机关,坚决做到发现一起,移交一起。严抓乱象整治、严抓内部管理,形成强大监管合力,达到自查自纠整改一批,联合检查查处打击一批,教育警示震慑一批,整顿和规范医药秩序,严厉打击损害群众切身利益的违法违规行为。
通过坚持宣传和打击并重,多举措、全方位、持续性的宣传打击欺诈骗保工作,营造强大舆论氛围,形成“不敢骗、不想骗、不能骗”的高压态势,全力推动全县医疗保障事业改革创新和高质量发展,以优异的成绩向党的百年华诞献礼!(吴永梅)